医生专栏 | 血氧饱和度不足？低氧血症该如何处理？
最近有患者问到血氧饱和度以及吸氧的问题，那今天就来跟大家科普一下这类知识。
什么是血氧饱和度？
血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。
人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧合血红蛋白(HbO2)，再输送到人体各部分组织细胞中去。
血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。在临床上评估血氧饱和度主要有两个指标：动脉血气分析及指尖血氧饱和度。
当出现血氧饱和度不足，也就是低氧血症时该如何处理了？
低氧血症可以分为急性和慢性。
主要常见于气胸、急性心肌梗死、一氧化碳中毒、重症肺炎等等，起病急，呼吸困难明显，缺氧严重的患者。
对于这类患者若没有二氧化碳潴留，在治疗原发病的同时，应该加大吸氧流量，确保组织供氧。
主要常见于肺部慢性结构性肺疾病的患者，比如慢阻肺、间质性肺疾病眠呼吸暂停低通气综合征的患者，当然严重贫血也可能引起慢性低氧血症。
这里主要介绍肺部慢性疾病缺氧情况及如何识别及处理，主要参考慢性阻塞性肺疾病。
动脉血气分析PaO2（血气分析氧分压）＜60mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）＜90%，提示呼吸衰竭，若合并PaCO2＞50mmHg则提示呼吸衰竭；当PaO2＜50mmHg，PaCO2＞70mmHg时则提示病情危重。
符合：❶PaO2≤55Hg，或者SaO2≤88%，伴或者不伴高碳酸血症；❷PaO2 60mmHg，或SaO2 89%，版友肺动脉高压/心力衰竭性水肿或者红细胞增多；
符合以上两点任何一点的患者都建议长期吸氧，一般为经鼻导管吸氧，流量为1-2L/min，吸氧时间应＞15小时/日，这样可以确保维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。
当低氧血症合并II型呼吸衰竭或者睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者时，则建议长期家庭氧疗。
目前有研究显示长期慢性缺氧可引起高代谢综合征，比如高血糖/高血脂/高血压等，甚至慢阻肺的长期缺氧可能是引起癌变的危险因素，早期识别以及尽早纠正缺氧尤为重要。
理论上肺功能越差，肺部的不可拟性改变越严重，缺氧也越容易发生。在配合吸氧的同时，兼顾呼吸功能锻炼以及规范的治疗，对于改善病情非常有帮助。
封面来源：创客贴
1、每晚7点-9点在公众号回复 “咨询医生” 后按提示操作即可咨询哦~
2、回复：小报，查看以往答疑热点小报合辑。
3、回复呼吸家公众号：“哮喘1”或者“哮喘2”或者“慢阻肺”任意一个关键字，都可以把相应的科普宝典抱走哟~
如何早日控制哮喘和慢阻肺？这里有答案，请关注我们的微信公众号：呼吸家。“呼吸家”是一个专注哮喘和慢阻肺管理的平台，提供最全面的调理方案、健康常识和呼吸慢病管理建议。
长按识别公众号，查看更多健康资讯
