系统综述和荟萃分析是药物治疗效果最可靠的证明。有关 COPD 患者呼吸康复治疗的分析有许多。

Beaumont 等人在他们的系统综述和荟萃分析中纳入了 43 项研究，提供了使用阈值装置可改善吸气肌力、运动能力、呼吸困难和生活质量的证据。相反，另一项对大量研究进行的荟萃分析发现，康复治疗可能有益于改善 COPD 患者的生活质量。Lacasse 等人的另一项 Cochrane 荟萃分析包括 23 项随机对照试验，发现康复治疗可减轻呼吸困难和疲劳，改善情绪功能和患者对疾病的控制感。这些改善程度从中等到较大不等，但仍具有临床意义。作者认为，康复治疗是 COPD 治疗的重要组成部分。

Zang 等人最近对 829 名因 COPD 急性加重而住院的患者进行了早期 (出院后＜3 天) 呼吸康复治疗的有效性和安全性评估。结果发现，患者的 6 分钟步行距离明显改善，在亚组分析中，运动训练组的患者病情明显好转，仅出现 1 例严重不良事件。作者总结说，尽管 3 天的住院治疗可以提高运动能力并改善生活质量，但仍需进一步研究。

Cochrane 分析的另一个主题是慢性阻塞性肺疾病加重后的康复治疗。9 项中等质量的小型研究结果表明，呼吸康复治疗在降低 COPD 新近加重患者的入院率和死亡率以及改善其生活质量方面是有效和安全的。

患者对药物治疗的依从性不足是一个普遍存在的问题，它限制了任何干预措施的有效性。

Pierobon 等人研究了康复环境中的 COPD 患者，使用简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估来调查焦虑、抑郁症状和轻度认知障碍的程度，并结合自我报告的药物和非药物治疗依从性。作者认为，COPD 患者普遍存在神经心理障碍，因此需要定期使用筛查工具来评估情绪和认知功能，检测心理社会合并症，并制定个性化的康复计划。

Sørensen 等人通过对两组患者进行前后比较，评估了个人层面的依从性。患者被随机分配到以下两组：一组是自我报告感知用力呼吸情况，并接受基于互联网的有关下一次阈值负荷的自动反馈；另一组是进行 30% 最大吸气压力的吸气肌肉训练，但不接受反馈。结果表明，自我报告感知呼吸用力情况并接受基于互联网的自动反馈的患者比自我报告训练情况但未接受任何反馈的患者更能坚持训练。

一项对 518 名接受呼吸康复前期治疗的患者进行的研究发现，中度至极重度 COPD 患者如果出现急性 COPD 加重，则主要受退出影响，而轻度至中度加重的患者则不受退出呼吸康复的影响。作者指出，病情恶化不应导致呼吸康复治疗的中断，因为一般来说，患者的反应不会受到影响。尽管有上述研究，但目前仍没有具体的策略来识别个别患者不坚持治疗的风险。

此项主要针对受 COVID-19 影响的接受呼吸康复治疗的 COPD 患者的研究。2020年开展了第一批旨在调整呼吸康复患者康复方法的研究。Polastri 等建议，COVID-19 后患者的康复计划应参照慢性呼吸道疾病患者的呼吸康复流程，将其作为一种循证、广为接受和可用的选择。

在一项前瞻性观察队列研究中，Gloeckl 等人发现，无论疾病严重程度如何，呼吸康复对 COVID-19 患者都是可行、安全和有效的。由于 COVID-19 患者大多年事已高且患有合并症，因此通常建议他们待在家中。

Tsutsui 等强调了 COVID-19 后 COPD 患者远程康复的重要性，并讨论了其临床实施的不同策略。Chen 等对 COVID-19 后的呼吸康复效果进行了系统回顾和荟萃分析，观察到康复治疗可提高 COVID-19 后轻度至中度肺功能受损患者通过 6 分钟步行测试测量的运动能力。由于其他研究报告的数据相互矛盾，作者建议仔细解读康复治疗对肺功能、呼吸困难和生活质量的影响。

Tarigan 等人在 COVID-19 大流行期间研究了稳定期 COPD 患者进行上肢锻炼和呼吸锻炼的效果。4 周后，他们发现坚持每周 2 次家庭训练的患者在肌肉质量、肺功能容量、症状严重程度、体力消耗量表和生活质量方面均有明显改善。

Williamson 等人通过主观电话评估 (包括肺部信息需求问卷、COPD 评估工具、慢性呼吸系统问卷和主观医疗评估) 对虚拟呼吸康复的能力进行了评估。作者认为，虽然虚拟康复不能取代常用的方法，但对于那些对技术有信心的患者来说，虚拟康复还是很有用的。Barradell 等人比较了医疗中心和家庭康复项目，探讨了考虑进行呼吸康复治疗的 COPD 患者的决策需求，强调对项目的不了解会限制其实用性和可接受性。

呼吸康复已逐渐被认为是 COPD 患者的一种有效且耐受性良好的治疗方法。根据患者的不同特点，呼吸康复治疗的内容不同。COVID-19 在疾病的急性期过后，会长期持续出现影响肌肉骨骼和呼吸系统的致残症状。适当的康复计划，包括身体和心理康复计划，旨在逐步对患者进行再教育，使其回复正常的生活方式。