每周答疑 | 胸片显示心肺未异常,能排除慢阻肺吗?

公司动态 2021-09-10
每周答疑 | 胸片显示心肺未异常,能排除慢阻肺吗?
小助手

我们【呼吸家】的医生们平时会定期在一些患者群里面进行答疑活动。呼呼每周都会汇总和整理每一期答疑的问题,也给那些没有参与答疑活动的群友们一起学习哦 。上次的答疑活动真的是太精彩了,让我们一起来回顾下吧。


1、晚上好,医生,我是林青。
问题一:我每天规范吸信必可。这段时间没有喘,但白天有时咳嗽有粘性白痰
嗜酸细胞百分比偏高10.5%红细胞平均宽度也偏高。这些指标意味着什么呢?
问题二:以上胸部正位片显示心肺未见明显异常,能排除慢阻肺吗?
问题三:因长期吃药与吸信必可,肌酐92。参考值62一115。肌酐的值越小说明肾过滤药毒性的功能越好吗?

医生

您好,建议平时喝温水,水果适量,以免惹痰,吃五天化痰片,如沐舒坦片或泡陈皮水喝;嗜酸细胞百分比偏高,与你哮喘有关的,规律用哮喘药物,可以定期复查血常规看看就行;胸片正常不能排除慢阻肺,慢阻肺需要肺功能排除,FEV1/FVC<70%可以排除慢阻肺;肌酐92,不用担心,正常范围就好。



2、医生您好,本人16年年底因感冒后咳嗽一直未痊愈发展成气管炎,这两年来一直断断续续咳嗽,长期睡前服用顺尔宁以保证睡眠质量,否则半夜会咳嗽喘气无法呼吸而醒,严重影响睡眠质量。有到医院治疗,中药西药结合,因本人较为信任中医,所以长期以中医治疗为主,一直控制着,但到转季或者感冒时就会复发。近半个月来可能因转季原因,咳嗽又发作,白天偶尔咳嗽,有白痰,晚上睡下不一会就严重咳嗽,喘气,呼吸困难,吐白痰,要坐起来才有好转,吃顺尔宁无任何效果。16号睡下症状严重所以赶紧到医院急诊查血拍胸片,到医院时症状已比平躺睡觉时有所减轻,医生诊断为喘息性气管炎,输液三天先治疗,输完液后到医院门诊看,医生也没有说什么,开了阿斯美、复方甘草口服液回家吃,吃药期间没怎么咳嗽,但是药吃完后又出现半夜咳嗽咳痰的情况,请问还需要继续服用阿斯美吗?或者还需要怎么做?谢谢

医生

您好,我建议您去呼吸科看看是否是咳嗽变异型哮喘,做肺功能激发试验和通气功能、诱导痰呼气一氧化氮看看,阿斯美只是暂时缓解目前症状。中药长期服用会对肝肾有损害的。先诊断后再治疗,建议去三甲呼吸专科看看。



3、医生您好,请问肺气肿患者能喝西洋参吗?

医生

您好,西洋参可以喝,如喝了不舒服可以停用,西洋参量要适当,不要过于频繁喝,一天一次就好,它不是COPD的禁忌。



4、医生您好,6天前,我的大女儿因低烧37.6度,咳嗽,白鼻涕。服用中成药小儿宝泰康颗粒3天后,体温正常36.4度,白鼻涕也少了。但白天还有点干咳
    问题一:她症状是流感还是普通的病毒感冒?
    问题二:她还有点咳嗽,有必要再吃中成药小儿宝泰康颗粒或吃止咳药吗?多谢!

医生

您好,我感觉是普通感冒 ,可以继续吃3-4天止咳药。



5、医生您好,我的问题是我的左下鼻夹有一处用出血,量不是很多擤鼻涕时候就有严重时要用棉球塞进去止血。看过医生,吃过云南白药胶囊 现在用独一味胶囊口服和海生理盐水洗鼻,家里太热或者干燥时就出血。请问还有什么可以彻底治疗的办法吗?做过鼻咽镜检查正常。有鼻中隔弯曲。谢谢

医生

您好,首先,您存在鼻中隔弯曲,第二天气干燥,建议平时不要经常擤鼻,如果有鼻炎,可以用药控制鼻炎以免经常流鼻涕,干燥时可以用棉签和生理盐水润一下鼻腔。如果发作频繁,可以去三甲医院耳鼻喉做鼻中隔纠正手术。



6、医生您好,如果这几天峰流速降低的厉害,但身体没症状反应,需要提前采取什么措施吗?

医生

您好,建议在原有哮喘药物基础上增加顺尔宁或加喷一次吸入性药物,注意休息,避免感冒,天气大风的时候带口罩出门。



7、医生您好,我是咳嗽变异性哮喘,咳嗽由轻变重20年,l4年成咳嗽性哮喘,请问我的气道是可逆的还是不可逆的谢谢。



医生

您好,正常情况下,哮喘的气道高反应是可逆的,如果长期不规律用药,会变成不可逆的。



8、医生您好,我今年50岁,极重度慢阻肺,现在走步煅炼,做腹式呼吸。能怏走30分钟,可最近呼气时有点胸痛,是不是做呼吸操的原因。

医生

您好,我考虑不是呼吸操的原因,如果没有气促加重、呼吸急促,而胸痛在心前区,胸痛如果休息后不缓解,看看是否是心脏的问题,建议去做一个心电图排除是否是心绞痛、冠心病的问题。



9、医生您好,我40 患哮喘28年 热成型手术做过 每天信必可 倆次 用了很多年 思力华 用了3年 都没什么用 奥马珠单抗也打了俩次 没什么用 最近一个月 每天吃激素一个礼拜 停俩天又发 反反复复这样 每天下午的时候没精神 整个背部特别疼 就想睡觉 我这个情况该怎么办。

医生

您好,首先您已经离不开激素了,我建议您可以继续吃口服激素,逐步减量,慢慢用激素维持,长期口服低剂量激素是没有问题的,总比经常发作影响生活好,而且对疾病本身也不利。在口服激素基础上,吸入性药物也用。




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呼吸慢病服务专家

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