每周答疑 | 长期吸信必可是否容易引起支扩感染?

公司动态 2022-02-25
每周答疑 | 长期吸信必可是否容易引起支扩感染?


小助手

我们【呼吸家】的医生们平时会定期在一些患者群里面进行答疑活动。呼呼每周都会汇总和整理每一期答疑的问题,也给那些没有参与答疑活动的群友们一起学习哦上次的答疑活动真的是太精彩了,让我们一起来回顾下吧。


1、医生您好,今年我40岁,男。职业:教师(长期写粉笔字,有粉尘刺激呼吸道)患有支气管哮喘,过敏性鼻炎,全组副鼻窦炎,(以双侧筛窦较明显),慢性咽喉炎。

去年8月在省三甲医院做胸部C丅,确诊左支气管轻度扩张伴感染。当时医生开了6天的莫西沙星十茶碱十抗过敏药十化痰药切诺。这几年来用信必可控制了哮喘,但支气管扩张总是频繁咳嗽多痰,有时一点黄痰,有时黄脓性痰。几乎每天也都有鼻涕倒流到咽喉,咳嗽咳出,咳嗽重时还带一点血丝。每间隔一个月,总感到炎症加重。

一个多月前,刚开始咳一两口绿痰,接着黄痰,剧烈咳嗽带一点血丝。快步走路与走到2楼就明显喘气,我意识到感染导致哮喘加重了。用信必可十思力华十顺尔宁十阿斯美十抗生素头孢克洛十化痰药切诺,吃了10天左右,有好转。浓黄痰变成淡黄痰,浓黄鼻涕也变淡了。白痰也少了,好转有20来天。

两天前早上黄鼻涕增多,第一口痰颜色转为浓黄色。我意识到鼻窦感染了,但爬上5楼还是轻松一点。在平地上快走6分钟还能走600米以上。感觉没加重哮喘,我就没到医院挂号,也没加药。

最近三个星期用药:早晚用生理性盐水冲洗鼻腔。早晚各一吸信必可+切诺。
    
请问:(1)总感到每天早上鼻涕多,鼻涕倒流也多。化痰药切诺我用好长时间了,现早晚各1粒。切诺能连续用半年以上?副作用大不大?考虑换另一种化痰药?
(2)反复感染的鼻窦炎,有必要做浓黄鼻涕培养吗?浓黄鼻涕也能培养出感染的细菌?
(3)有的医生建议我做鼻窦炎手术,但也有的建议不做,原因是,合并有过敏性鼻炎。手术后过敏性鼻炎也会反复,最终也会导致鼻窦感染。您认为过敏性的鼻窦炎,有必要做手术?
(4)慢性鼻窦炎是否容易引起支扩感染,从而总是导致肺部少量炎症?
(5)信必可控制了哮喘,但因信必可含有激素,长期吸信必可,是否引起支扩容易感染,而导致肺部总有少量炎症?
(6)总是有肺部少量炎症,该如何用抗生素呢?之前住院有的医生说可用抗生素,也可以不用。之前抗生素也用多了。最近二十来天没用抗生素。有必要单独做药敏实验来看看对哪一类抗生素敏感?
 (7)泛福舒我当地的医院都没有。它是免疫抑制药?它的药理作用是什么呢?能提高呼吸道粘膜的免疫力?
(8)反复的上呼吸道感染(比如鼻窦炎,咽喉炎)能用泛福舒吗?
(9)反复的支扩感染或反复有肺部少量炎症也适合用泛福舒?
(10)用泛福舒是否加上抗生素一起用较好?
(11)针对我的感染症状,单独用泛福舒?泛福舒搭配头孢二代抗生素呢?还是搭配左氧氟沙星较好?多谢,辛苦了!

医生

您好,(1)化痰药物有副作用,但可以长期服用,建议在化痰疗效不佳情况下可以更换化痰药物,如沐舒坦、氨溴索。

(2)一般脓黄鼻涕,建议抗生素治疗,一般黄鼻涕不做微生物培养;

(3)手术一般有利弊,利弊需要患者自己去权衡,手术效果也会因人而异;

(4)慢性鼻窦炎长期鼻涕倒流至咽喉、气管、支气管,会引起肺部炎症;

(5)信必可一般不会引起肺部炎症,是抗炎的,若剂量很大,有可能会引起细菌、真菌感染;

(6)若没有明显细菌感染症状,一般不建议使用抗生素,因为长期抗生素治疗会引起抗生素耐药;

(7)泛福舒在动物试验中,该药对实验动物感染的抵抗力有增强作用,对巨噬细胞和B淋巴细胞有刺激作用,并可增强呼吸道粘膜的免疫球蛋白分泌。在人体中,该药可加快T淋巴细胞的循环,提高唾液中SlgA的分泌水平,增进多克隆有丝分裂原的非特异性反应和增强混合的异源淋巴细胞的反应。可以提高免疫力;

(8)反复的上呼吸道感染(比如鼻窦炎,咽喉炎)能用泛福舒吗,反复的支扩感染或反复有肺部少量炎症也适合用泛福舒;

(9)泛福舒可以加上抗生素一起用,但前提是明确有细菌感染;

(10)建议增强抵抗力,使用泛福舒或脾氨肽冻干粉;

(11)如果现在还有黄脓鼻涕,建议当地门诊开抗生素治疗;若对艾灸不过敏,建议现在三伏天可以到当地中医院进行三伏天艾灸。



2、医生您好,我36岁,男,检查检查患有支气管扩张。平时有时觉得胸闷,偶尔深吸气觉得胸痛,但是没有咳嗽,咳痰。总觉得呼气不畅。有时候呼吸困难。生活习性还可以,遇冷天气的时候。觉得不舒服。怎么办?

医生

您好,目前支气管扩张有没有服用药物?因为有胸闷、呼吸困难症状,同时要排查有没有合并哮喘,建议到呼吸科门诊行肺功能检查进一步排除哮喘。



3、医生,您好!我是支气管扩张病人,这次刚从湘雅二院住院回来,咳痰何况有所好转,我想问问出院后在饮食方面需要注意哪些?是否需要打白蛋白来增强体质?

医生

您好,支气管扩张患者的饮食并无特殊要求,一般我们建议您加强营养,优质蛋白饮食,多吃富含维生素、蛋白质类的食物,如蔬菜水果及瘦肉、蛋白、牛奶等。

静脉使用白蛋白费用昂贵且效果难以保证,可以在水肿、蛋白严重丢失、进食困难的情况下使用。一般情况下,口服鸡蛋、瘦肉、鱼肉已经可以补充充足蛋白。

但是如果您有其他的合并疾病如糖尿病、高血压、高脂血症等,请根据相应科室医师建议进行饮食调整。



4、医生您好,肺部有炎症,1号出院,4号又感冒了,一次高热,现在持续低热,有绿色浓痰,该怎么办?

医生

您好,考虑肺部感染,请问是否合并慢阻肺或哮喘等基础病,建议及时呼吸科门诊就诊予抗感染治疗。



5、医生你好,我是检查肺功能很不好,罗教授才给我开噻托嗅铵粉雾剂的,我吸了二个半月觉得眼睛不适,但这药应该也是不能停吸的吧?也不知还要吸多久的?

医生

您好,噻托溴铵的眼部不良反应主要是视物模糊、青光眼、眼内压增高,但比较少见。请暂时停止用药后观察眼部症状是否好转,同时及时眼科门诊就诊,明确有无青光眼、眼内压增高的情况,如果存在以上异常,请停止用药。如果停药后无明显好转,则噻托溴铵与眼部症状无明显关系,可以继续使用。


噻托溴铵是一种支气管扩张剂,可以帮助改善气促情况,推荐结构性肺部损害患者长期使用,但药物的治疗与不良反应之间的矛盾需要医患共同评估,如果评估不良反应严重,需要停药,可以更换其他药物。



6、医生您好,信必可每日一吸时,在哪个时间点为最好,空腹也可以吸吗?

医生

您好,一般建议晨起或睡前,没有要求空腹,具体是哪个时间点,最好在症状明显的时候的那个点吸入。



7、医生您好,我自测怀孕了,但十二天前我连续吃了三粒孟鲁司特纳片和数粒复方甲氧那明胶囊,并一直在吸信必可!对宝宝有影响吗?怀孕期间可以吸信必可吗?

医生

您好,一般影响不大,怀孕顺尔宁也可以服用的,但同时必须准时到产科进行早期胎儿筛查。怀孕信必可也是可以吸的,但最好是普米克都宝,普米克都宝对宝宝影响比较小。




1、公众号回复:小报,查看以往答疑热点小报合辑。

2、公众号回复:“哮喘1”或者“哮喘2”或者“慢阻肺”任意一个关键字,都可以把相应的科普宝典抱走哟~

3、公众号定期发布科普文章,大家有想要了解的知识都可以给我们留言哦!


如何早日控制哮喘和慢阻肺?这里有答案,请关注我们的微信公众号:呼吸家。“呼吸家”是一个专注哮喘和慢阻肺管理的平台,提供最全面的调理方案、健康常识和呼吸慢病管理建议。


呼吸慢病服务专家

红色二维码动态.gif

长按识别公众号,查看更多健康资讯