一项关于对比特发性肺纤维化和COPD患者的肺康复研究

公司动态 2022-10-31
一项关于对比特发性肺纤维化和COPD患者的肺康复研究












文章摘要如下




背景: 特发性肺纤维化 (IPF) 患者肺康复的依从性和临床疗效,尤其是与慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者相比,尚不确定。这项现实世界研究的目的是比较 IPF 患者与接受相同监测的门诊肺康复计划的 COPD 患者的反应,并确定肺康复是否与 IPF 患者的存活率相关。



研究问题: IPF 患者在同等程度的肺康复下改善程度是否与 COPD 患者组相同,或者 IPF 患者呈现出不完全或无反应,或两者都与 IPF 患者 1 年全因死亡率相关?



研究设计和方法: 使用倾向评分匹配,163 例 IPF 患者与 163 例 COPD 患者对照组 1:1 匹配,接受肺康复治疗。我们比较了组间肺康复完成率和反应。记录了 IPF 队列在肺康复出院后 1 年内的生存状态。Cox 比例风险回归探讨了肺康复状态与全因死亡率之间的关系。



结果: 两组的肺康复完成率相似 (IPF, 69%; COPD, 63%; P=0.24),运动反应改善,但在增量往返步行试验 (ISWT) 的变化 (平均值,2 m [95% CI, -18至22 m]) 在组间无显著差异。未完成肺康复治疗 (危险比[HR], 5.62 [95% CI, 2.24-14.08]) 和无反应 (HR, 3.91 [95% CI, 1.54-9.93]) 与 IPF 患者 1 年全因死亡率增加独立相关。



结论: 这项实证研究表明,与匹配的 COPD 患者组相比,IPF 患者对肺康复的完成率和反应程度相似。在 IPF 中,未完成肺康复和未对肺康复作出反应与全因死亡率增加有关。这些数据强化了 IPF 患者肺康复的益处。


图 1:参与者的招募和 PR 未完成原因的流程图


表 1:基线特征


表 2:对 PR 的反应


图 2:显示 IPF 和 COPD (不匹配分析) 参与者中 ISWT 距离的平均 (95% CI) 变化的图像


表 3:单因素和多因素Cox比例风险回归分析 IPF 患者 PR 状态与 PR 完成后 1 年全因死亡时间的关系。


图 3:Kaplan-Meier 曲线和风险表显示了根据 PR 状态 1 年后的全因死亡时间,表中列出了风险数字。



参考文献:

Nolan CM, Polgar O, Schofield SJ, Patel S, Barker RE, Walsh JA, Ingram KA, George PM, Molyneaux PL, Maher TM, Man WD. Pulmonary Rehabilitation in Idiopathic Pulmonary Fibrosis and COPD: A Propensity-Matched Real-World Study. Chest. 2022 Mar;161(3):728-737. doi: 10.1016/j.chest.2021.10.021. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34699771; PMCID: PMC8941605.


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