吸气肌训练对哮喘患者管理的影响

公司动态 2022-11-07
吸气肌训练对哮喘患者管理的影响

哮喘是一种以不同的气流受限和气道高反应性为特点的慢性气道炎症性疾病。哮喘引起的慢性气流受限改变了胸壁的几何形状并缩短了吸气肌,降低了其能力。吸气肌力量的下降导致呼吸困难和呼吸肌疲劳。


吸气肌训练 (IMT) 是一种旨在改善膈肌和其他呼吸附属肌肉力量的技术。哮喘的临床控制可以通过药物治疗来实现,但肺康复和吸气肌训练有益于改善整体功能能力和减少呼吸困难,从而减少对医疗干预的需求。


Duruturk 等人[1]研究了 IMT 对哮喘病人的吸气肌力、肺功能、运动能力、生活质量、呼吸困难、疲劳和日常生活活动能力的影响。研究主要内容如下:


38 例成人哮喘患者被随机分配到 IMT 组 (n = 20) 或对照组 (n = 18)。IMT 组的受试者在6 周内每周 3 次到医院进行呼吸训练和 IMT 项目,对照组的受试者只进行呼吸训练。


肺功能的变化



IMT 组和对照组在基线和 6 周的干预测量后都没有明显差异。尽管对照组的 FVC 明显较低 (P=0.041),但在其他测试结果中,IMT 组和对照组之间没有观察到明显的差异 (表 2)。


最大呼吸压力的变化



相对于基线值,IMT 组的 MIP (P =0.001) 、MIP % 预测值 (P <0.001) 和 MEP % 预测值 (P =0.003) 在干预后明显增加,而在对照组,任何最大呼吸压力参数都没有明显改善。当组间比较基线和 6 周的数值时,IMT 组与对照组的变化明显不同;MIP (P <0.001) 、MIP % 预测值 (P <0.001) 和 MEP % 预测值 (P =0.002)  (表 2)。


功能能力、呼吸困难和疲劳的变化



IMT 组的六分钟步行测试步行距离明显改善 (P < 0.001),与对照组相比,步行距离有明显差异 (P = 0.001) (表 2)。IMT 组的改善为 57.77 ± 37.54 米,而对照组为 10.79±18.06 米。


只有 IMT 组在活动中的呼吸困难感知得分明显下降 (P=0.001)。此外,IMT 组的干预后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分 (mMRC) 也明显低于对照组 (P<0.001) (表 2)。


干预后,只有 IMT 组的疲劳感明显下降 (P=0.028)。在 IMT 组和对照组之间发现 FSS 评分有明显的变化 (P=0.037) (表 2)。


生活质量和日常生活活动能力的变化



如表 2 所示。根据使用 SGRQ 的生活质量测量,两组在 6 周的干预后都没有观察到明显变化。然而,干预后 IMT 组的 SGRQ 症状评分明显低于对照组 (P=0.034)。


IMT 组的伦敦胸科日常生活活动能力量表体力活动评分明显下降 (P=0.045),但两组之间没有观察到明显差异。当比较基线值和 6 周值之间的变化时,发现伦敦胸科日常生活活动能力量表国内评分 (P=0.034) 和休闲度评分 (P=0.014) 存在显著差异。


表 2:IMT 组和对照组的肺功能、呼吸肌力、运动能力、呼吸困难、疲劳、生活质量和日常生活活动能力得分


哮喘患者的吸气肌力训练可使呼吸肌力、运动能力、日常生活活动、健康相关的生活质量得到改善,并使呼吸困难和疲劳感进一步下降。该研究表明,除了现有的药物和非药物治疗方式外,IMT可以成为一种额外的治疗方式,为哮喘患者提供切实的好处。



参考文献:

Duruturk N, Acar M, Doğrul MI. Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.

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