背景： 心脏康复 (CR) 是一种基于证据的干预措施，通过干预患者教育、健康行为改变和运动训练来改善心血管疾病患者的二级预防结果。CR 计划降低了患有缺血性心脏病、心力衰竭或心脏手术的成年人的发病率和死亡率，但使用率明显不足，在美国只有少数符合条件的患者参与 CR。迫切需要新的传播途径/方法来提高参与度。

一种潜在的途径是基于家庭的 CR (HBCR)，与在医疗监督设施中提供的基于中心的 CR 服务不同，HBCR 依靠远程指导和间接锻炼监督，并且大部分或完全在传统的基于中心环境之外提供。尽管 HBCR 已在英国、加拿大和其他国家成功部署，但大多数美国医疗机构在此类项目方面几乎没有经验。

目的： 本研究目的是识别在美国实施 HBCR 所需的核心组成部分、功效、优势、局限性、证据差距和研究。

结果： 先前的随机试验已经产生了低至中等强度的证据，表明 HBCR 和基于中心的 CR 可以在 3 至 12 个月的临床结果中实现类似的改善。尽管 HBCR 似乎有希望将 CR 的使用范围扩大到符合条件的患者，但需要更多的研究和示范项目来澄清、加强和扩展关键亚组的 HBCR 证据基础，包括老年人、妇女、代表性不足的少数群体以及其他高风险和研究不足的群体。

结论： 在此期间，我们得出结论，HBCR 可能是选择的临床稳定的低至中度风险患者的合理选择，这些患者能够接受 CR，但无法参加传统的基于中心的 CR 计划。

表 1. HBCR 与 CBCR 相比的潜在优缺点

图 1. 针对心脏康复的健康行为。

图 2. 家庭心脏康复的结构、过程和结果指标。

表 2. 促进增加 CR 计划的转诊、注册和长期参与的 12 种策略。

图 3. 提高患者参与心脏康复的关键机会。

表 3. 精选电子患者教育资源

参考文献：

Thomas RJ, Beatty AL, Beckie TM, Brewer LC, Brown TM, Forman DE, Franklin BA, Keteyian SJ, Kitzman DW, Regensteiner JG, Sanderson BK, Whooley MA. Home-Based Cardiac Rehabilitation: A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation. 2019 Jul 2;140(1):e69-e89. doi: 10.1161/CIR.0000000000000663. Epub 2019 May 13. PMID: 31082266.

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