慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 以慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难为主要症状，并伴随着肌肉萎缩、心理精神等其他症状。很多患者仅用药物治疗可能无法达到满意的效果。

呼吸康复 (PR) 是 COPD 非药物治疗的中药组成部分。2021 年全球慢性阻塞性肺疾病倡议 (GOLD) 指南明确指出，呼吸康复作为 COPD 非药物治疗的一线推荐方法，能改善患者的临床症状、运动耐力、生活质量和再入院率等。

呼吸康复是基于全面评估患者后制定的个性化治疗法，包括健康宣教、病情评估、呼吸训练、运动训练等，旨在改善 COPD 患者的身心状态，促使患者增强健康行为。

COPD 患者呼吸肌功能降低，可导致肺通气功能不足、气促等症状。吸气肌训练 (IMT) 是呼吸康复的重要部分，可增强呼吸肌肌力，降低运动中呼吸困难的程度，从而提高 COPD 运动耐力。

Figueiredo 等^[1]对 COPD 吸气肌训练的研究发现，单独吸气肌训练会增加吸气肌肌力、6 分钟步行距离和第一秒用力呼气容积，但呼吸困难和生活质量没有改善，而更高的负荷 (60%～80% 的最大吸气压) 促进了这些结果的改善，较短的干预时间 (4 周) 改善了吸气压，但需要更长的干预时间 (6～8 周) 来改善吸气肌功能。

运动训练是综合性呼吸康复治疗的核心内容。运动方案包括运动方式、强度、频率和时间。2013 年 ATS/ERS 建议呼吸康复的运动训练应持续 8-12 周，每周 2-5 次，每次至少 20 min。

COPD 运动训练的核心是抗阻训练、有氧训练等，有氧训练可进行步行、爬楼梯、功率自行车等；抗阻训练通常借助哑铃、弹力带和各种抗阻器材等实现。

有研究^[2] 通过比较两种不同强度的联合抗阻和有氧训练对 COPD 患者的影响，发现联合训练中的高强度阻力训练在改善 COPD 患者的生活质量等方面更为有效，对身体功能方面和健康状况感知方面的反应更为强烈和更好。

COPD 患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，会导致患者对疾病的耐受性下降，影响患者对呼吸康复和药物治疗的依从性。因此，缓解焦虑和抑郁症状对治疗的有效性非常重要。

纳入 11 项研究，共 734 例 COPD 患者的系统评价和荟萃分析^[3] 结果发现，呼吸康复对焦虑症状有中等程度的显著益处，对抑郁症状有较大程度的益处，呼吸康复对焦虑和抑郁症状有显著的临床疗效。

研究发现，心理治疗结合呼吸康复比单独呼吸康复更能减轻抑郁症状。心理治疗常见方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、放松疗法、音乐治疗等。

COPD 患者常因呼吸肌疲劳、消化吸收功能降低等因素，导致食欲减退，长期摄入能量不足，从而存在不同程度的营养不良。营养不良可能导致肺功能、运动能力下降和病情恶化风险增加。有研究发现，营养干预可增加 COPD 患者体质量、提高运动能力、改善其营养状况及一般健康状况。

Aldhahir 等^[4] 研究了呼吸康复期间营养补充剂对稳定期 COPD 患者预后的改善结果，结果显示，在呼吸康复期间使用不同的营养补充剂，患者改善的部位不同。有的营养补充剂可增加患者体重，有的可改善四头肌的肌力，还有的能显著改善吸气肌功能。由于营养补充剂、结果测量和呼吸康复的异质性，营养补充剂在改善 COPD 患者呼吸康复期间的预后作用仍需进一步研究。