家庭肺康复计划对非囊性纤维化支气管扩张症患者运动能力的影响

公司动态 2023-09-04
家庭肺康复计划对非囊性纤维化支气管扩张症患者运动能力的影响

非囊性纤维化支气管扩张症 (non-CF BQ) 被定义为一种慢性炎症性支气管疾病,伴有支气管腔不可逆性扩张,可由多种不同原因引起。患者通常会因慢性支气管感染而导致肺功能逐渐下降,从而导致其运动能力和体力活动 (PA) 降低。


如今,肺康复计划 (PRP) 已成为慢性呼吸系统疾病患者非药物治疗策略的主要目标和支柱之一。这些计划提供多学科干预,包括身体准备、教育和物理治疗措施等。通过肺康复计划,可改善呼吸困难、疲劳、运动耐量和生活质量等。


本研究旨在通过心肺运动试验 (CPET) 和 PA 评估家庭肺康复计划对非囊性纤维化支气管扩张症患者运动能力的影响。34 名病情稳定的 non-CF BQ 患者随机分为对照组 (CG) 和干预组 (IG),CG 组进行普通的PA 训练,IG 组进行家庭肺康复计划,其中包括教育措施和自我管理技术学习等。


1、呼吸困难



干预后,根据 mMRC (改良医学研究委员会) 量表,IG 组与 CG 组相比呼吸困难有所改善:IG 组的基线呼吸困难从 2.19 ± 0.57 改善到 1.72 ± 0.05 (p = 0.047,效应大小为 0.66),而 CG 组的基线呼吸困难从 2.07 ± 0.70 改善到 2.13 ± 0.64 (p = 0.06,效应大小为 0.09) (表 2)。


表 2. 呼吸困难、次最大运动和体力活动


2、六分钟步行试验 


同样,在六分钟步行试验 (6MWT) 中,IG 组的步行距离比 CG 组改善幅度更大:IG 组的基线六分钟步行距离从 401 ± 84.6 米提高到 451.19 ± 66.27 米 (P = 0.006,效应大小 0.92),而 CG 组的基线六分钟步行距离从 398 ± 70.6 米提高到 433.1 ± 75.8 米 (P = 0.27,效应大小 0.27) (表 2)。


3、心肺运动试验


在心肺运动试验 (CPET) 试验中,所有参与者在受到症状限制时都停止了测试。在基线时,两组受试者的有氧能力 (VO2 峰值) 都较低。然而,干预后,IG 组的 VO2 有所提高 (从 62.9 ± 15.8 到 66.8 ± 15,p = 0.01,效应侧 0.83),而 CG 组则没有提高 (从 59.8 ± 14.6 到 62.2 ± 14.14,p = 0.30,效应大小 0.32) (表 3)。


表 3:心肺运动试验


比较干预前后的变化,没有观察到运动能力与 non-CF BQ 的严重程度(E-FACED)有明显的差异或相关性。同样,VO2 和肺功能之间也没有相关性。


在 PA 方面,两组患者的日常活动量都很低 (活动强度低、能量消耗低)。不过,IG 组的平均每日步数有所增加 (IG 组从 4578 ± 3424 步增至 6591 ± 3482 步 (p = 0.007);CG 组从 4793 ± 3236 步增至 4824 ± 3113 步 (p = 0.94)) (表 3)。其次,研究发现,IG 组患者的活动量在百分比上比 CG 组患者有所增加,从 25% 增加到 43.8%。至于评估前后的 METs 和 PA 小时数,两组均未发现明显变化。


很明显,家庭康复计划似乎是安全的,而且与标准化建议相比,它能在更大程度上提高 non-CF BQ 患者本来就很低的运动能力、体力活动能力和症状,尽管这种基本干预措施也有积极效果。因此,应将其视为治疗这些患者的基本策略。不过,还需要在这一领域开展更多研究,以确定哪种类型的计划、持续时间和强度更有利,以及提高依从性的策略。


参考文献:

Cedeño de Jesús, Sindy et al. “Exercise Capacity and Physical Activity in Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis after a Pulmonary Rehabilitation Home-Based Programme: A Randomised Controlled Trial.” International journal of environmental research and public health vol. 19,17 11039. 3 Sep. 2022, doi:10.3390/ijerph191711039


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