尿毒症综合征是慢性肾脏病的一种并发症，会导致 75% 的血液透析 (HD) 患者出现肌病和肌肉质量下降，从而导致呼吸肌和外周肌力以及心肺耐力下降，影响日常活动，使患者很快筋疲力尽，从而降低生活质量。

据报道，每周三次的有氧运动、四肢肌力锻炼和吸气肌训练 (IMT) 可改善接受 HD 治疗的 CKD 患者的肾功能和生活质量 (QoL)。在印度尼西亚，每周两次的血液透析疗程是一种经过改进且具有成本效益的临床实践。此外，近年来在中国进行的每周两次 HD 的观察性研究显示，肾功能下降较慢和营养状况良好可能对患者有益。

本研究评估了 IMT 康复对每周接受两次 HD 的慢性肾脏病患的肾功能、免疫系统和生活质量的影响。

研究纳入 32 名接受每周两次 HD 治疗的慢性肾脏病患，接受为期 12 周的 IMT 治疗，分为干预组和对照组。两组患者的临床和人口统计学特征无显著差异，表明数据具有同质性。

表 I. 受试者特征

两组患者的 MIP 和 IL-6 水平无明显差异 (表 II)。然而，IMT 康复前后的 MIP 有明显差异，IMT 康复后，干预组和对照组的 MIP 分别增加了 52.13 cmH₂O (p<0.001) 和 50.75 cmH₂O (p<0.001)。表 II 列示了 IMT 康复对肾功能的影响，结果表明 IMT 康复前后各组间的尿素水平无明显差异。干预组在 IMT 康复前后尿素水平有所下降 (P>0.05)。同时，对照组的尿素水平在 IMT 康复治疗前后有所上升 (P>0.05)。干预组和对照组的肌酐水平在康复治疗前后无明显差异 (表 II)。

表 II. 观察 IMT 作为康复方案对 MIP、免疫功能、肾功能指标的影响。

表 III 列出了 IMT 康复对 QoL 参数的影响，结果显示，在 IMT 康复前，干预组和对照组在 PCS、MCS 和 KDCS 方面没有显著差异。然而，干预组和对照组在 IMT 康复后的 PCS、MCS 和 KDCS 有明显差异。干预组的 PCS、MCS 和 KDCS 得分均高于 IMT 康复后的对照组 (P<0.001)。

表 III. IMT作为康复计划对生活质量参数的影响

通过使用 KDQoL-SF v1.3 问卷的 PCS 和 KDCS 成分进行测量，IMT 康复可改善每周两次接受 HD 治疗的晚期 CKD 患者的 QoL，并增加 MIP，从而改善肺功能。每周接受两次血液透析的晚期 CKD 患者在接受 IMT 后，尿素、肌酐和 IL-6 也有所下降，尽管下降幅度不大。