吸气肌训练在呼吸系统疾病康复中的应用

公司动态 2024-04-01
吸气肌训练在呼吸系统疾病康复中的应用

呼吸康复 (PR) 是基于患者全面评估的为患者量身定制的个体化综合干预措施,包括但不限于运动训练、呼吸肌训练、健康宣传教育等。吸气肌训练 (IMT) 是呼吸肌训练中的最重要部分,经过训练不仅可以直接提高患者呼吸肌肌力,还可以通过增加呼吸肌的力量和活动度来提高患者运动能力,改善呼吸困难症状,提高生活质量。


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吸气肌训练在

慢性阻塞性肺疾病康复中的应用


慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 常因肺气肿下压膈肌,出现膈肌功能障碍,从而引起呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭。IMT 训练可以改变 COPD 患者运动期间的浅呼吸模式,在不增加呼吸困难量感的情况下改善患者呼吸困难症状及运动耐力。


IMT 不论是单独应用于 COPD 还是联合其他肺康复手段均能显示益处,患者的吸气肌肌力都会提高,并改善呼吸肌耐力时间。而在改善患者的生活质量方面,IMT 联合运动训练比常规方案、单独 IMT、单独有氧运动更有效。


目前研究表明在其他肺康复训练基础上添加 IMT 会对 COPD 患者呼吸困难感知能力及运动能力产生更明显的作用,可以更有效地减轻呼吸困难症状,提高患者吸气肌肌力和耐力,建议 COPD 患者在疾病早期就开始接受 IMT。


02

吸气肌训练在

支气管哮喘康复中的应用


支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性味特征的异质性疾病,以反复咳嗽、喘息、气促、胸闷为主要症状。IMT 有助于降低哮喘患者静息和活动性呼吸困难、减少用药、降低哮喘的严重程度,成为了哮喘的有效治疗方法之一,不论是以哪一种仪器或方法进行 IMT,只要吸气肌承受的压力足够大,IMT 的益处就能显现,而且不论是对于儿童还是成人,IMT 都是可行的。


哮喘患者进行 IMT 还可以控制炎症进展,减少急性发作。一项随机对照临床试验中,使用阻力负载设备进行呼吸肌训练的组别,在训练后该组在一定程度上减少了炎症。一项 Meta 分析也发现,IMT 可减少哮喘的急性症状发作次数,减少扩张支气管急救药物的使用。


03

吸气肌训练在睡眠呼吸暂停

低通气综合征康复中的应用


睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 是一种临床常见病,患者通常存在睡眠低通气、睡眠结构紊乱、打鼾、易疲劳、白天嗜睡、注意力不集中等症状,影响患者日常生活,与未患 OSAHS 的同年龄、性别的人相比,OSAHS 患者普遍存在吸气肌肌力下降。而且 OSAHS 被认为是导致心血管疾病发生的危险因素,增加心血管疾病发病率和死亡率。


IMT 不仅改善患者吸气肌肌力及睡眠质量,对降低心血管并发症风险也有一定的益处。研究表明,经过 12 周吸气肌训练,OSAHS 患者吸气肌肌力都显著增加,同时,IMT 组在排除持续气道正压通气 (CPAP) 治疗的影响下,明显降低了呼吸暂停低通气指数 (AHI),改善夜间睡眠质量,从而改善白天嗜睡症状。


IMT 作为一种非侵入性治疗,时间成本低,便于临床和家庭推广使用,改善患者吸气肌力量、睡眠质量和 AHI 的短期效果。


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吸气肌训练在新型

冠状病毒肺炎康复中的应用


新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 大部分重症、危重症患者存在明显肺间质纤维化,会出现持续的肺功能损害。在 COVID-19 感染后 3 个月出现并持续至少 2 个月不能用其他疾病解释的称为“长新冠”。运动受限和疲劳是 COVID-19 患者最常报告的两种长期后遗症,严重影响患者生活质量及社会参与能力。IMT 可提高患者吸气肌肌力,改善呼吸困难、生活质量及运动能力,促进 COVID-19 患者感染后的恢复。


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吸气肌训练在

支气管扩张康复中的应用


支气管扩张 (BC) 是由于气道炎症、感染和粘膜纤毛清除功能障碍引起支气管扩张的慢性呼吸系统疾病,IMT 可以改善 BC 患者的痰液清除能力和呼吸肌无力情况,在不增加患者呼吸困难及疲劳基础上改善患者呼吸功能、运动耐力。


一项研究中支气管扩张患者以 PImax 80% 阻力进行 8 周 IMT 的研究显示,参与者认为在训练过程中,除了主观感受到身体状况改善之外,还可以直接实时看到客观数据,可以提高自己的训练依从性,研究结果也表明 IMT 后吸气肌肌力及耐力、自我调节及感知能力、自主性均得到显著提高。


06

吸气肌训练在

间质性肺疾病康复中的应用


间质性肺病 (ILD) 是一组弥漫性肺实质疾病,随着疾病的进展,呼吸困难和呼吸肌功能障碍加剧会导致日常生活活动能力、健康相关生活质量受损、运动能力下降。两项 Meta 分析的结果均支持 IMT 用于 ILD 患者,将其加入肺康复计划中对改善患者呼吸困难、运动能力、生活质量更有益。


智能呼吸训练器


呼吸家智能呼吸训练器,可手动设置 1-10 级阻抗,呼吸容量,可单独进行呼气肌或吸气肌的锻炼。呼吸训练时设备智能提示,语音激励,数据实时分析,提供阶段性评估报告。

吸气肌训练作为一种非药物治疗手段,提高患者呼吸肌力量和运动能力、改善呼吸困难症状、提高生活质量的同时,减轻患者经济负担。


目前吸气肌训练在临床上的应用不仅仅限于呼吸系统疾病,也包括心力衰竭、高血压、脑卒中、脊髓损伤等其他系统疾病,只要存在气道廓清障碍、呼吸肌力量下降、运动耐量减低等继发呼吸功能障碍时,均可从吸气肌训练中获益,在临床上安全可行。


参考文献:

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